当前位置: 永盛彩票网站  >> 医学专业  >> 中医学  >> 查看详情

中医学----谈药物不良反应与安全用药

来源: 长沙中视澜庭教育咨询有限公司  日期:2018-02-25 08:56:57  点击:134 
分享:
您若需要更全面指导,咨询请加QQ:157677920(张老师)2593328532(李老师),微信(电话同号):17051272921。
摘要目的 如何减少药物的不良反应及达到合理的安全用药 随着我国社会经济的飞速发展,人民的生活水平普遍得到提高,人们对健康知识也会得到进一步认识,其中药物安全已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的报道和讨论比较多,已引起了各方面的注意。在现实生活中,药品不良反应的发生率是相当高的,特别是在长期使用或用药量较大时,情况更为严重甚至出现严重的毒副反应。但是,只要合理使用药物,就能避免或使其危害降低到最低限度。所以临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。  
合理的安全用药始终与合理治疗伴行,是一个既古老又新颖的课题,也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础,促进临床科学用药,其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素:以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济及适当的使用药物.
   【论文关键词】 合理的用药1 抗生素滥用,导致药物的不合理应用
现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等,已成为多数国家、地区面临的问题,我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难,进展迟缓,远未引起人们的足够重视。实际上,药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手,而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。世界卫生组织资料表明,我国住院患者和外科手术中抗生素使用率分别高达80%和95%,远远超过国际标准规定的30%和欧美发达国家的抗生素使用率22%~25%。抗生素的滥用,不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨,同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在,很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解,使用的盲目性很大,在选择抗生素时不加思考,不重视病原学检查,迷恋于“洋、新、贵”,盲目的大剂量使用广谱抗生素,或几种抗菌药同时应用,致使大量耐药菌产生,使难治性感染越来越多,医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡,多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。
比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的,但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强,抗生素的效力降低甚至丧失,最终导致人类无药可用;在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群,正常情况下他们相互制约,形成一种平衡,抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏,使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外,临床分科过细,医师缺乏正确的抗菌药物知识;正确的药品信息获取困难;医师缺乏全面的药学知识等,也是导致用药错误的重要原因。长时期以来,人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药,稍微有些头痛脑热就服用;而有一些患者主动要求用好药、贵药,就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。
2 抗生素滥用的原因分析
  2.1 社会因素:目前我国对抗生素的管理制度尚不完善,尽管已有相关规定、使用指南等政策出台,但对抗生素的销售和市场监管力度仍然欠缺,导致抗生素生产厂家及经销商为追求经济利益违反规定、钻制度的空白扩大产品生产销售,加剧了抗生素滥用的现象。
  2.2 医方因素:医师对抗生素的应用指征、标准及方法、不良反应理论水平欠缺或不遵循指南用药,单纯追求近期疗效大剂量、长期、联合、广谱应用抗生素。对抗生素的应用指征、剂量、疗程、配伍、给药方式等判断错误。受当前医疗环境影响,医师为避免不必要的医患纠纷倾向于选择高级别、广谱、进口抗菌药以保证疗效,达到快速控制病情的目的,忽视了药物不良反应和产生耐药菌的严重后果。部分医疗机构条件有限、药敏试验耗时过长费用较高等使得医师很少应用药敏试验结果指导用药,多数情况下经验性用药。观念错误导致常规应用广谱抗生素治疗或不合理的预防性用药。个别医师放弃遵循抗身素应用原则,而是以获得更大经济利益为原则,造成大量抗生素的不必要、不正规应用。
  2.3 患方因素:患者对抗生素了解欠缺观念错误,盲目要求应用所谓的好药、新药,导致体内细菌耐药,造成"无药可用".出现不适症状时自行购买服用抗生素者不在少数,主动要求医师应用抗生素或静脉给药、不遵循医嘱过早或过晚停药、不按常规剂量应用、擅自更换药物、过于依赖药品广告、用茶水或饮料服用抗生素等现象在经济欠发达地区更为常见,并且与患者收入、受教育程度等因素相关[3-4].
    由此看出,合理用药不仅仅是医学问题,也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药,医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。
  
引起药品不良反应发生的因素
  导致ADR的原因十分复杂,而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。
(1)药品因素
     第一种是药物本身药理引起的。当一种药物对机体的和有多个作用时,如其中一项为治疗作用,其他作用就成为,即。如用于治疗胃肠时,会引起、散瞳和等不良反应,而散瞳却有治疗疾病的作用,分泌引起的口干对病人则具有止吐作用。这种治疗作用与不良反应并无本质区别。此外,药物本身也具有独有的不良反应,如苷类的耳、肾,物的胃性等。
     第二种是药物在生产和储存过程中产生的药物中间体和产物引起的不良反应。
     由于技术的原因,药物在生产过程中常残留一部间产物,这些中间产物虽有限量但可引起不良反应。另外,由于药物本身化学性差,储存过程中分解生成的有质也会对机体产生不良反应。如在温暖条件下可发生降解,形成的棕色粘性物质可引起范可尼,并伴有糖尿、蛋白尿以及光等。
     此外,以外的添加剂、、剂、着色剂等也常可引起等不良反应;药物的和不同,生物利用度的差异也会产生不良反应;合并用药也会引起不良反应,如与合用可引起不良反应。
  (2)患者自身的因素
     人类机体存在明显的,病人生理、病理状态的改变,个体、敏感性及,也是导致ADR发生的重要因素。病人生理、病理状态的改变会引起不良反应。
      药物的个体差异是不同个体对药物反应不同的重要原因。同样,有的病人达不到治疗效果,而另外一些病人则出现。如生理状态决定某些经肾脏的药物不良反应发生的程度,小儿或老年人因肾低下,使用氨基糖苷类抗生素更易产生不良反应,加重对肾功能的损害。病人的种族、和个体差异也会引起不良反应。
      有些药物的不良反应是由个体特异性和敏感性引起的,有些则由因素引起。如者服用、对、大剂量可引起增多,产生急性并形成。黄种人和白种人的某些药物代谢酶不同,适合白种人的治疗剂量对于黄种人可能就会引起不良反应。
   
    (3)其他因素
       饮食或因素均会影响药物的,从而加重药物的不良反应。如酒能诱导肝药物代谢酶,物降低,产生酶抑作用,增强而产生不良反应;茶中含有大量,能与多种药物如、中的结合,影响其治疗效果而产生不良反应;吸烟能使外周收缩,导致暂时升高,加快,从而影响药物的吸收;饮食也可明显影响药物疗效,如接受治疗的病人进食高成分的海鱼或不新鲜的鱼类,由于异烟肼抑制体内组胺酶,导致代谢受阻而引起潮红、、、等。
     随着的进步,ADR的发生机制将会得到更深的研究,我们要以科学、严谨的态度ADR,积极和报告ADR,使用药更安全、更合理3 怎样做到安全用药
(1)是药三分毒,要根据病情、体质和药物的全面情况适当选择药物,真正做到“对症下药”,同时以适当的方法、剂量、时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。
(2)在诊疗指南中,明确指出能口服药物治疗就避免肌肉注射,可以肌肉注射治疗就避免静脉输液。大家的用药观念应该适当的改变,这样可以将药品使用的副作用与安全风险降至最低。
(3)严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书,不能自行增加剂量,特别对于传统药,许多人认为多吃少吃没关系,剂量越大越好,这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。
(4)很多人认为价钱贵的药就是好药,其实不然。因为药物的价格是由其本身的来源、成本、生产的产量以及生产的厂家来决定的,合资药厂生产的药就比国内药厂生产的贵,进口药就更贵了。贵不等于好,关键在于要对症。
随着人们对健康和生活质量问题的日益关注,药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度,尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此,人们应抱着无病不随便用药,有病要合理用药,正确对待药品的不良反应的态度,正确的服用药物和保管药物,不断提高用药水平,从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。

相关新闻

    暂无信息